不分彼此全民接種疫苗
方能穩成果 出陰霾
直至執筆之時，全球累計感染「新冠肺炎」的人數已逾1.14億人，死亡人數也達255萬人，死亡率約2.2%，疫情至今已持續一年多。正如筆者一年前在此撰文所言，03年「沙士」致死率高但傳染力較低，當年通過圍堵傳染源的方式成功將沙士「消滅」，然而，「新冠」傳染力強、卻致死率低、甚至有不少無症狀感染，令其傳播力遠超「沙士」造成全球大流行，通過「圍堵」阻斷傳染及將其消滅的策略已失效，故在有效疫苗出現前，疫情不可能完結。
因此，要遏止「新冠」全球大流行，只能靠「群體免疫」（自然感染或接種疫苗達七至九成居民對「新冠」有免疫力），又或採取極度嚴厲的社會疏遠措施或中斷疫區的人員往來等，形成「等效群體屏障」，澳門今日控疫成功的原因就是不惜代價採取後者。
群體免疫是遏止疫情唯一出路
但除非全球經濟和人員往來永遠停擺，否則「群體免疫」是人類戰勝疫情的唯一選項。內地權威鍾南山日前在一國際疫情防控研究會就公開表示，不能用不科學、不人道的「自然免疫」（自然感染而產生免疫）手段達到「群體免疫」的效果，按目前疫苗生產及接種速度，預料全球至少要待2至3年才可達至「群體免疫」。
或有人問為何鍾會指「自然免疫」 不科學、不人道？因為「新冠」傳染力強，一般估計要達至「群體免疫」，需九成以上人群擁有抗體才能達至，意思是全球78億人口中，起碼要70億人自然感染「新冠」才可「群體免疫」，以目前新冠重症及死亡率約10%及2.2%計算，即會有1.54億人因染疫而死，約7億重症病人也肯定會癱瘓全球醫療系統，導致大量病人失救而死，故實際死亡數字肯定會遠超此數！
美國白宮首席醫療顧問福奇也警告，若全球不展開跨國合作對抗疫情，「新冠」病毒會在跨國傳播中快速變異，反過來衝擊成功防疫的國家。他認為，雖然未來一年內不可能讓所有人接種新冠疫苗，但相信已能有效控制疫情，甚至估計跨國旅遊將可重啟。
注射疫苗既安全且社會代價低
過去一年多，澳門抗疫的成績有目共睹，已逾一年沒有錄得本地感染的「新冠」個案，但前提是政府果斷採取嚴厲的入境管制措施中斷疫區人員往來，形成「等效群體屏障」，代價是澳門這個以旅遊博彩為支柱的城市，去年旅客和賭收斷崖性大跌八成五及八成，社會運作也曾停頓數月。
正如專家所言，作為旅遊城市的澳門想恢復正常的社會經濟運作，全民接種疫苗達至「群體免疫」根本是唯一選項。為此，儘管本澳疫情不嚴重，特區政府早在去年已籌謀為全民購買疫苗，並在去年三月直接訂購內地國藥滅活、復星德國BioNtech mRNA及英國阿斯利康腺病毒載體疫苗各40萬劑，交貨期分別為今年第一季、第一季及第二季。此外，政府通過加入世衛的「全球新冠病毒疫苗保障計劃」採購20萬劑疫苗，為全澳居民提供每人兩劑疫苗，成本兩劑約五百澳門元。
澳三疫苗均安全各有優劣個人選擇
特區政府強調不會強制接種，但會確保全民可獲免費接種兩劑疫苗。澳門選購的三隻疫苗在全球不同地方已作大規模接種，均屬相當安全，在技術成熟度、有效率、副作用比率等都各有優劣，市民可在抗疫專頁查閱詳細資料，再按個人情況選擇。隨著首批十萬劑國藥滅活疫苗二月上旬開始陸續運抵澳門，特首率一眾官員公開接種疫苗增強公眾信心，而首批BioNtech mRNA則在上周六抵澳，公眾可按個人需要選擇，阿斯利康腺病毒載體疫苗則可能要下半年才能運抵本澳及接種。
截至上月廿二日，美國、中國及英國分別已為國民接種逾6千萬、4千萬，及2千萬劑。以科技見稱的以色列約九百萬人中，85%已接種「新冠」疫苗，遠遠拋離第2、3位的英（27%）、美（19%），在全球已接種逾二億劑疫苗中，確實有出現接種疫苗之後死亡的個案，但至今仍未有任何個案證實與疫苗有關。再者，由於疫情地區會優先為長者及長期病患等接種疫苗，若按比例出現接種疫苗後出現一定的死亡個案也實屬正常。
至於出現嚴重過敏等副作用的個案，亦僅百萬分之幾。更重要是，疫苗有效率非簡單與血液中有否抗體可判斷，主要是與免疫記憶有關，需要經比較嚴謹和長時間的流行病學研究才能確定。但根據過去疫苗注射的經驗，及現有注射新冠疫苗的數據，只要曾接種過疫苗或感染過「新冠」康復的人士，就算體內未驗出抗體，日後萬一再感染「新冠」出現重症及死亡機率趨近零。
疫苗效率非關鍵重症死亡趨零更重要
客觀而言，「新冠」致死率遠低於沙士，不是非常可怕，九成以上患者都會在短時間內康復。但因約10%患者會變重整需接受深切治療，當中約2%會死亡。接種疫苗或未必能完全避免感染，但只要能將「新冠」重症及死亡率降至零就已成功，這也是全球各地在疫苗數量有限下，優先為長者及長期病患接種的關鍵原因。
正所謂「成也蕭何、敗也蕭何」，正正就是本澳已逾一年未有本地感染，加上目前疫苗均是在極短時間研發出來，成效、穩定及安全性等數據都確實較過去大規模接種的疫苗為少，加上網上和媒體就疫苗效用、副作用等海量的資料，令到不少澳人對接種疫苗持觀望態度，接種疫苗的意欲遠較有疫情的地方為低。
澳不積極推長者接種非科學決策
根據官方資料，筆者執筆之時，本澳累計共有4.1萬人次預約接種新冠疫苗，其中，累計完成接種疫苗共有17,071人次。累計共接獲9宗出疹、頭暈、發燒等輕微不良事件通報，沒有嚴重個案。但由於香港日前出現有63歲長者在接種科興疫苗數天後，因急病死亡的個案，儘管當地專家初步研判非與疫苗相關，且澳門沒有購入科興滅活疫苗（其餘兩隻外國疫苗港澳相同），但筆者相信事件會肯定進一步影響本澳疫苗接種意欲。
與其他地區相比，當局對推動澳門長者及長期病患接種疫苗的態度並不積極、甚至保守，如要求預約接種的六十歲長者接受健康評估後才可注射疫苗，當中被拒諸門外的長者大有人在，但從科學角度來看，除非有關長者的長期病患未能穩定控制，否則政府的做法僅屬自我安心之舉，絕非科學決策！
全球長者慢性病均屬優先接種群體因為接種疫苗出現嚴重副作用的比率極低，至今沒有數據顯示長者的比率更高。但長者及長期病患感染「新冠」後出現重症及死亡的比率卻遠高於其他人，如香港七十歲以上新冠患者死亡率達7.3%，八十歲以上的更達25.4%，遠高於年輕人的死亡率。故萬一澳門及後出現本地傳播，本澳長者及長期病患等高危人士接種率不高，本地的防疫限制措施必須更加嚴格，以保護這批高危人群不被感染！
不諱言，澳門內部沒有疫情，加上專家都說全球疫情最快也要兩、三年後才能消滅，故大家認為何需急於接種疫苗也屬常理之中。但不要忘記，澳門目前穩定的狀況，是不惜代價以嚴苛的限制人員往來及放棄旅遊及經濟收入換取「等效群體免疫」。
慢性病控制穩定應盡快接種疫苗換句話說，只要本澳一日未有足夠的比例（約九成）居民接種疫苗，澳門就不可能構築「群體免疫屏障」，就不能放寬出入境限制及讓澳門經濟和社會盡快回復接近常態，這也是以色列在極短時間完成八成五國民疫苗注射的原因，澳門人口不到以色列的十分之一，只要社會齊心，短期內通過全民接種疫苗達至「群體免疫屏障」令社會經濟盡快復甦絕非不可能的任務。
與其問為甚麼別人不先接種？不如問自己為甚麼不接種？為此，筆者上周已自行預約及接種了首劑國藥的滅活疫苗，並已預約月底接種第二劑，首劑接種後，除當日感覺較口渴喝水較多外，並無任何不適。
全民接種需互信齊心不分彼此
必須承認，今次疫苗研發時間極短，成效、穩定等尚待驗證等原因，有居民對注射疫苗有猶豫實屬正常；再者部分人亦因身體原因或長期病患控制未穩定等原因未必適合接種。但筆者呼籲大家，只要身體健康或長期病患得到穩定控制的澳門人都能盡快預約接種疫苗。
過去一年，全澳上下一心成功抗疫的成果來之不易，但我們也為此付出了鉅大的社會和經濟代價，然而我們的抗疫成果仍然十分脆弱，且隨時會被翻盤！全民接種疫苗極可能是抗疫的最後一哩路，只要大家能不分彼此，「能打的先打、可打的都打」，及早構築 「群體免疫屏障」，澳門才有機會成為最快走出疫情陰霾的地方！
□ 傳新澳門協會理事長 林宇滔
【訊報專欄：宇論滔滔2021年3月5日】
