澳門防疫又過一關 惟推疫苗接種仍保守
本月三日本澳新增四例本地新冠確診病例，政府隨即全民核檢及追縱一千多接觸者，及對患者住處及工作地區多幢大廈列作黃紅碼區，經過十四日對區內及追縱者的多次核檢再無發現新個案，黃紅碼區周三凌晨正式解封，被停業十四日的電影院、美容、按摩院、健身院、酒吧等娛樂場所亦於同日重開。澳門面對社區出現的Delta變種病毒，算是過了第一關。
不少朋友都向筆者表示，在外地傳染率達一傳九的Delta變種病毒，在四名確診者生活在社區活動近十日後才被發現，卻未感染其他人士，尤其源頭女生同團多天、包括同房都未被感染，實在難以置信。
變種病毒無社區擴散實屬奇蹟
筆者認為，除四名確診者外，逾千五名相關接觸人士結果均呈陰性，且全民核檢也未發現陽性個案，除有相當的幸運成份外，本澳市民長期堅持戴口罩，以及45%疫苗接種率（已接種最少一劑人數為31.3萬），也肯定是重要因素之一。
正如筆者之前在本專欄所述，接種疫苗是目前人類主動應對新冠疫情的唯一的手段，全球各地、尤其歐美各國由於無法將疫情「清零」，一直希望推動全民接種疫苗達到「群體勉疫屏障」，讓社會盡快恢復正常。
當時各地專家根據過去接種疫苗對付不同病毒的經驗推算，只要一地區的疫苗接種率達七至八成，就可形成「群體免疫屏障」，阻隔新冠病毒的蔓延；但這個推論是有前提的，首先接種疫苗人士能有效不被感染新冠病毒，且新冠病毒不容變種，確保疫苗保護力長期有效。但根據歐美等地的實踐經驗，這個推論似乎不能成立。
根據世衛資料，新冠病毒在全球大流行下，病毒基因不斷洗牌，變種病毒的種類甚至連廿五個希臘文字母也已用完，需要考慮以星座等其他方式命名。第二，疫苗對變種病毒的不被感染保護率不足，所以歐美等先進國家正考慮為國民接種第三劑疫苗加強保護力。
群體屏障無效只能夠全民接種
對此，香港傳染病專家袁國勇日前就直言：「社會毋須再討論疫苗接種率要達到幾多成才能建立免疫屏障，參考英美等地情況，接種率超過七成，仍然出現嚴重爆發，相信就算香港疫苗接種率達七成，通關亦不可行。」必須強調，袁所表達的不是打疫苗無用，相反，是提醒社會、尤其是病毒的高危人群，尤其是長者、長期病患者等，應該盡快接種疫苗，因為原來通過社會年青強壯群體接種疫苗，令接種率達七成以上保護高危群體的「群體免疫屏障」已證明行不通！
但袁的講法並非指疫苗無用，因為就算疫苗未能保護接種者不被感染新冠病毒，但仍然能夠有效保護接種者不會出現重整及死亡，故接種疫苗必然是保護接種者生命和避免醫療系統崩潰的最有效手段。
只是歐美實踐經驗證明，目前的疫苗效用已證明不可能通過七成接種率實現「群體免疫屏障」保護長者及長期病患等高危群體，故袁特別提醒公眾：「（以香港為例）即使有九成人接種疫苗，剩下沒有接種的75萬人中，都可以出現隱性傳播鏈，若果涉及長者，死亡個案可能大增。他重申沒有急性免疫反應情況的人都應該接種。」
母乳媽媽無法接種疫苗過於保守
目前本澳疫苗接種率仍未到五成，其中一個原因當然是仍有市民對疫苗副作用及成效有質疑，這方面仍要靠政府提共更多客觀科學數據及資訊釋除疑慮，但另一方面，政府在疫苗接種指引過於保守也是一個重要因素。
如筆者近日接到母乳媽媽的求助，她本身希望接種新冠疫苗保障自己及嬰兒的安全，但當她在衛生局「接種新型冠狀病毒疫苗預約系統」中預約，並填寫健康問卷時，發現在第11條問題「請問是否正在母乳餵養中？」只要選擇「是」時，就會出現「閣下由於正在母乳餵養中，暫時不接受預約接種新型冠狀病毒疫苗」的字句，根本無法進行疫苗預約，變相令哺乳媽媽要在接種疫苗及停哺母乳作二選一。
但筆者翻查香港、內地、台灣三地新冠疫苗接種指引，均對於在餵哺母乳媽媽接種新冠mRNA疫苗持正面態度。此外，根據不同專業人士向筆者提供的相關研究，都證明正在哺乳媽媽接種疫苗的利遠大於弊，當中包括一份以色列研究指，哺乳期的女性在接種包括本澳有提供的復必泰在內的mRNA疫苗後，不單沒有發現在母乳中出現病毒，且所有母親或嬰兒並未出現嚴重不良事件。相反，在母親接種疫苗六周內母乳中大量分泌抗體，顯示對嬰兒感染具有潛在的保護作用，有關研究更在今年四月廿二日獲中國疾病預防控制中心作官方轉載。
需靠科學數據說服「疫苗猶豫」由於已有不少科學數據證明哺乳期媽媽接種mRNA疫苗能有效保護母嬰，包括香港、台灣和內地等多個地區都早已開放哺乳期女性的mRNA新冠疫苗接種，但本澳至今仍拒絕讓哺乳期媽媽預約接種疫苗，指引更新明顯不夠及時，且取態明顯過於保守！
更有母乳媽媽指出，在本地出現四宗確診下，有不少屬高風險工種的母乳媽媽，因為想接種疫苗保護家人，而要重新「考慮是否應為接種疫苗而放棄哺乳？」這明顯與本地「鼓勵接種」疫苗和「餵哺母乳」的政策背道而馳！
正如世衛所言「疫苗猶豫」是全球衛生重大威脅，普遍市民對接種新型冠狀病毒疫苗的安全性和科學認知就不深，加上新冠疫苗推出時間極短，公眾對其信心確實更低，再加上社交媒體經常流傳不少涉及疫苗的非全面訊息、甚至假新聞，在缺乏足夠科學醫學資訊下，不單會影響市民接種疫苗的判斷和獲得疫苗保護的機會，也不利於本澳疫苗接種率的提升。故要提升本澳接種率，絕不能單靠簡單不斷呼籲去釋除公眾疑慮。而要提供更多科學客觀的數據，讓公眾能有足夠全面訊息作出決定。
筆者一直認同和支持特區政府提出新冠疫苗接種的「自願」和「鼓勵」兩大原則，任何人不應在非自願的情況下接種新冠疫苗。故當局目前最急切的，是以「循證醫學」的原則，持續及時更新新冠疫苗各項最新研究資訊，並以科學為依歸更新接種指引，讓所有市民能有客觀科學數據按照自身情況和需要，按個人意願選擇是否接種新冠疫苗。
GDP跌六成津助轉業須推出
最後，新冠疫情已經至今已持續逾年半，目前仍未看到疫情的終點，去年本澳GDP已大跌近六成，幾乎所有行業都受到不同程度的影響，正如本專欄多次提出如何落實真正的常態化防疫，最大程度地平衡防疫和正常社會運作，而非目前一出現本地疫情，很多防疫政策仍存在一刀切、不合理、甚至形式主義等，仍是特區政府必須認真面對和處理的問題。
疫情期間特區政府多次推出針對全民、僱員和中小企的多項援助措施，確實舒緩社會各個階層的經濟壓力。但疫情持續逾年半、且未見終點，針對本澳目前以萬計的失業或長期半薪、甚至停薪人士，政府也必須思考更多中長期的支援，如政府津貼一定薪金的轉職見習計劃等也應盡快推出。
針對中小企的經營困難，特區政府亦推出多項援助計劃，並因應疫情延續，政府已因應自己推出的《中小企業援助計劃》、《青年創業援助計劃》及《受「天鴿」風災影響的中小企業特別援助計劃》的推出延遲還款措施，減輕上述計劃的受助企業的經濟負擔，確實是雪中送碳之舉！
政府應與銀行協商提供還息不還款選項
但本會收到有中小企業反映，政府延遲還款措施僅僅針對政府自行推出的《中小企業援助計劃》，但未有包含經濟及科技發展局另外三個針對中小企業的支援項目，包括《中小企業銀行貸款利息補貼計劃》、《中小企業信用保證計劃》和《中小企業專項信用保證計劃》。《中小企業銀行貸款利息補貼計劃》為中小企業提供銀行貸款利息補貼，而兩個信用保證計劃向中小企業分別提供銀行貸款額百分之七十及百分百的信用保證，協助中小企業向銀行取得融資，最高信用保證額分別為澳門幣四百九十萬元及一百萬元，兩項目去年至今的申請宗數超過五千七百宗。
不少中小企指出，無了期的疫情下生意大減，不少中小企的還款壓力大增，但若主動向銀行申請延期還款，又怕影響企業的信貸評級，故期望政府能夠主動與銀行協商，為參與《中小企業銀行貸款利息補貼計劃》、《中小企業信用保證計劃》及《中小企業專項信用保證計劃》的中小企提供暫停還款、或還息不還本的選項，減輕中小企業在疫情反覆之下的經濟負擔，助中小企業渡過難關，這也是相關部門目前首要的工作。
□ 傳新澳門協會理事長林宇滔
【訊報專欄：宇論滔滔2021年8月6日】
http://www.sonpou.net/2008/Yu.htm
